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高台县医疗保障局关于对门诊慢特病有关政策调整的建议

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索引号
620724080/2023-00005
文号
关键词
发布机构
高台县医保局
公开形式
主动公开
责任部门
高台县医疗保障局
生成日期
2022-12-16 15:15:00
是否有效

张掖市医疗保障局:

你局下发的《关于征求门诊慢特病有关政策调整意见建议的通知》已收悉,我局组织干部职工及各定点医疗机构进行认真讨论,经梳理汇总,现提出以下建议:

1.建议将Ⅱ类病种中的抗凝治疗纳入Ⅰ类病种管理,参保人员可以随时申报、随时认定享受待遇;

2.建议将腰椎间盘突出的慢病复审时间调整为3年,因为椎管狭窄非手术治疗是不可逆的,长期存在;

3.建议将类风湿性关节炎门诊慢特病支付限额增加至10000元。目前类风湿性关节炎门诊慢特病支付限额为每年3000元,按现行报销类药物用量计算,单个患者门诊报销费用最多能维持半年,因长期服用治疗药物,医药费用开支较大,严重影响家庭生活质量,迫于压力也有中断用药的患者,参照强直性脊柱炎的报销比例(强直性脊柱炎机理和治疗药物与类风湿性关节炎相比几乎一致);

4.建议取消心力衰竭患者射血分数低于40%的条件,部分右心衰患者病情重,但射血分数正常;

5.建议取消脑梗死后遗症的条件,有好多轻症脑梗死病人,无后遗症,但也需要长期吃药二级预防;

6.建议修改癫痫复审年度,癫痫患者大部分需要长期服药,2年复审不合理;

7.建议将1型糖尿病纳入门诊慢特病,切实减轻患者家庭负担;

8.建议将糖尿病伴并发症的居民年度最高支付限额增加至4000元;

9.建议在统筹区内进一步扩大基本医保门诊慢特病病种范围,并组织相关专家对门诊慢特病认定标准进行修订。


高台县医疗保障局

2022年12月15日

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