高台县医疗保障局关于对门诊慢特病有关政策调整的建议

张掖市医疗保障局：

你局下发的《关于征求门诊慢特病有关政策调整意见建议的通知》已收悉，我局组织干部职工及各定点医疗机构进行认真讨论，经梳理汇总，现提出以下建议：

1.建议将Ⅱ类病种中的抗凝治疗纳入Ⅰ类病种管理，参保人员可以随时申报、随时认定享受待遇；

2.建议将腰椎间盘突出的慢病复审时间调整为3年，因为椎管狭窄非手术治疗是不可逆的，长期存在；

3.建议将类风湿性关节炎门诊慢特病支付限额增加至10000元。目前类风湿性关节炎门诊慢特病支付限额为每年3000元，按现行报销类药物用量计算，单个患者门诊报销费用最多能维持半年，因长期服用治疗药物，医药费用开支较大，严重影响家庭生活质量，迫于压力也有中断用药的患者，参照强直性脊柱炎的报销比例(强直性脊柱炎机理和治疗药物与类风湿性关节炎相比几乎一致）；

4.建议取消心力衰竭患者射血分数低于40%的条件，部分右心衰患者病情重，但射血分数正常；

5.建议取消脑梗死后遗症的条件，有好多轻症脑梗死病人，无后遗症，但也需要长期吃药二级预防；

6.建议修改癫痫复审年度，癫痫患者大部分需要长期服药，2年复审不合理；

7.建议将1型糖尿病纳入门诊慢特病，切实减轻患者家庭负担；

8.建议将糖尿病伴并发症的居民年度最高支付限额增加至4000元；

9.建议在统筹区内进一步扩大基本医保门诊慢特病病种范围，并组织相关专家对门诊慢特病认定标准进行修订。

高台县医疗保障局

2022年12月15日