关于印发高台县城乡居民医疗救助实施办法(试行)的通知
作者:佚名   来源:政府办   发布时间:2013年11月25日    点击数:

 

 

 

高政发〔201036

 


高台县人民政府

关于印发高台县城乡居民

医疗救助实施办法(试行)的通知

 

各乡(镇)人民政府,县属各部门,省市驻高各单位:

《高台县城乡居民医疗救助实施办法(试行)》已经县政府常务会议讨论通过,现予以印发请认真遵照执行。

 

 

 

                年四月二十九日

 

 

高台县城乡居民医疗救助实施办法(试行)

 

第一章   总则

第一条 为了统筹城乡发展,进一步健全完善社会救助体系,帮助困难群众病有所医,根据《甘肃省城乡医疗救助试行办法》的精神,结合我县实际,制定本办法。

第二条 城乡居民医疗救助,重点是对城乡困难居民病有所医给予的一项社会救助制度,是对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的补充和完善,是社会救助体系的重要组成部分。

第三条 城乡居民医疗救助坚持下列原则:

(一)属地管理;

(二)与城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度相结合;

(三)与县域经济社会发展水平相适应;

(四)公正、公平、公开;

(五)突出重点、分类救助;

第四条 医疗救助对象应当积极参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗。

第五条 城乡居民医疗救助实行住院救助为主,门诊救助、参保参合救助、其他特殊救助为辅的方式,解决救助对象的就医困难。

(一)住院救助,对医疗救助对象的住院治疗费用经城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗报销后,按不同救助对象分类给予一定数额的住院救助资金。

(二)门诊救助。对城市居民最低生活保障对象中的“三无人员”(无生活来源、无劳动能力、无法定赡、扶(抚)养人的居民)、农村五保供养对象,每年给予一定数额的门诊救助金,对其他医疗救助对象的门诊费给予一定数额的救助。

(三)参保参合救助。全额资助城乡居民最低生活保障对象中的一、二类对象、农村五保供养对象、老复员军人、烈军属、因公牺牲军人家属、病故军人家属、带病回乡退伍军人、伤残军人、参战参试退役人员(以下简称重点优抚对象),参加城市居民基本医疗保险或新型农村合作医疗。

(四)其他特殊救助。对有其他特殊困难需要医疗救助的,经县民政局认定后给予救助。

第六条 鼓励和支持慈善机构等社会力量以各种形式参与医疗救助工作。

第七条 县民政局主管城乡医疗救助工作,负责审核、审批和发放医疗救助金;对采取虚报、隐瞒、伪造等手段,骗取医疗救助的,应当追回医疗救助金,两年内不受理其医疗救助申请。

财政局负责城乡医疗救助资金的核拔和监管工作。

劳动和社会保障局、卫生局、药品监督管理局等部门按各自职责,做好城乡医疗救助相关工作。

第二章   救助对象

第八条 医疗救助对象是指持有我县常住户口,并参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗,因患病造成生活困难的城乡居民,重点救助下列人员:

(一)城乡居民最低生活保障对象;

(二)农村五保供养对象;

(三)重点优抚对象;

(四)经县民政部门认定的其他贫困对象;

第三章   救助标准

第九条 参保救助。根据城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度参保参合的个人缴费标准,全额资助城乡居民最低生活保障对象中的一、二类对象、农村五保供养对象、重点优抚对象参加城市居民基本医疗保险或新型农村合作医疗。

第十条 门诊救助。救助城市居民最低生活保障对象中的一类保障对象和农村五保供养对象门诊医疗费360/.年。

第十一条 住院救助。医疗救助对象的住院医疗费用,经城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗报销后,按不同救助对象分类给予一定数额的住院救助金,具体标准是:

(一)城市居民最低生活保障对象中的一类对象和农村五保供养对象的住院治疗费,经城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗报销后,剩余医疗费全额救助。

(二)城乡居民最低生活保障对象、重点优抚对象住院治疗费,经城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗报销后,剩余住院费用在1000元(含1000元)—5000元的,按40%救助;5000元(含5000元)—10000元的按50%救助;10000元(含10000元)—20000元的按60%救助;20000元(含20000元)以上的按80%救助;个人年度救助总额不超过30000元。

(三)参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的其他救助对象住院治疗费,经城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗报销后,剩余住院费用在10000元(含10000元)以上的,按40%救助;个人年度救助总额不超过30000元。

第十二条 下列医疗费不予救助。

(一)自购药品费、救护车费、院外会诊费、点名手术附加费。

(二)装配义肢、义齿、义眼、助听器、器管移植、人造辨膜及起博器、理疗设备、美容整容费及其后遗症医疗费、不孕症、性病及性功能障碍和人流引产费。

(三)因打架斗殴致伤、致残或吸毒、酗酒、自杀、他杀、自残、有责任人的交通事故、医疗事故、工伤事故所致的医疗费。

(四)疗养、康复的医疗费;

第四章   救助程序

第十三条 城乡医疗救助坚持下列程序:

(一)申请。医疗救助申请人持本人身份证、户口簿、城乡居民最低生活保障证、农村五保供养证、参保(合)证、住院费用结算单、诊断证明、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗报销凭证等相关材料,向乡镇人民政府提出申请。

(二)审核。乡(镇)人民政府对申请人上报的相关材料逐项审核,符合医疗救助条件的,发给医疗救助申请审批表。由申请人填写完整后,由村(居)民委员会和乡(镇)人民政府签署审核意见后报县民政局审批。

(三)审批。县民政局对申请人上报的申请医疗救助的相关材料复查核实,在20个工作日内审批完毕,不符合医疗救助条件的向申请人说明理由。

(四)发放医疗救助金。医疗救助金由县民政局按社会化发放程序发放。直接将医疗救助金打入申请医疗救助对象的“一折通”账户。

第五章  医疗机构责任

第十四条 医疗救助实行定点医疗制度。定点医疗机构与城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗定点医疗机构相一致。

第十五条 提供医疗救助服务的医疗机构,应当在规定范围内,按照城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗用药目录,诊疗项目及医疗服务设施目录,为医疗救助对象提供服务。

第六章  医疗救助资金的筹集和管理

第十六条 医疗救助资金按以下渠道筹集:

(一)省财政安排的城乡医疗救助资金;

(二)县财政补助资金(按城乡人口人均不低于1元的标准预算的县级配套资金);

(三)社会捐助资金;

第十七条 城乡医疗救助资金坚持“专款专用、量入为出,收支平衡”的管理原则,结余资金可结转下年使用。

第十八条 县财政局设立城乡医疗救助资金专户,负责医疗救助资金的筹集、核拔和监管。民政局建立相应的城乡医疗救助资金支出专户、负责资金的核拔、支付等业务。审计局、纪检监察部门会同有关部门加强对医疗救助资金使用情况的监督检查。

第七章   责任追究

第十九条 相关工作人员玩忽职守、徇私舞弊或者滥用职权违规办理医疗救助的,由所在单位或者上级主管部门给予行政处分,构成犯罪的依法追究刑事责任。

第八章   附则

第二十条 本《实施办法》自201011日起施行,有效期五年。《高台县建立城市医疗救助制度的实施意见(试行)》和《高台县关于建立和完善农村医疗救助制度的实施意见(试行)》同时废止。

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